Actuación fisioterápica en los trastornos de espectro autista

Introducción

Los niños que padecen un trastorno de espectro autista tienen déficits similares a diferentes niveles por norma general:

-       -  Relaciones sociales

-       -  Comunicación sobre todo verbal

-        -  Flexibilidad de razonamiento

Pese a tener todos como factor común los problemas anteriormente mencionados algunos de ellos también pueden presentar dificultades motoras. Es ahí donde la labor fisioterápica dentro de un equipo multidisciplinar puede sernos de utilidad, mejorando la calidad de vida de los niños y participando positivamente en su desarrollo psicomotor, colaborando así en su integración social.

El objetivo del tratamiento fisioterápico será minimizar los rasgos autistas, maximizar la independencia funcional del niño y, en resumidas cuentas, mejorar su calidad de vida en su más amplio significado y la de su entorno.

¿Qué puede tratar la fisioterapia?

Como hemos dicho antes la labor fisioterápica es necesaria en todo lo relacionado a la motricidad como las alteraciones del tono muscular, las posturas y las actitudes que pueden desencadenar otras patologías o la marcha, en caso de no realizarse de forma adecuada. También algunos fármacos utilizados producen déficits motores como la rigidez en los movimientos y temblores en las extremidades.

Es importante tener en cuenta las estereotipias (reproducción de movimientos o sonidos repetitivos sin un fin determinado) ya que es lo que más problemas produce a nivel de la integración social. A nivel de comunicación se podría trabajar los aspectos motores de la fonación para mejorar la voz.

¿Métodos de actuación?

·         Hidroterapia

Dentro del medio acuático trabajaremos la tonificación para recuperar o mantener la masa muscular, la coordinación para mejorar la marcha y la estática, ejercicios de relajación que nos ayudaran a disminuir la hiperactividad y ejercicios con los que mejorar la motricidad fina es decir aquella utilizada en vestirse, coger objetos… Si durante este tratamiento incluimos a una persona cercana al entorno del niño podremos disminuir la conducta apática del niño gracias al fortalecimiento del vínculo que los une.

·         Tratamiento fisioterápico en sala de juegos

Dentro de la sala de juegos trabajaremos la percepción táctil, con la que produciremos una estimulación mediante objetos de diferentes texturas. Retomamos aquí ejercicios de coordinación como gatear, reptar o subir escaleras que de nuevo nos ayudarán a mejorar la marcha. La estimulación visual puede ayudarnos a mejorar los posibles déficits de atención y el contacto visual, con ello conseguimos una mejora en la comunicación con el entorno del niño.

Conclusión

Con este artículo podemos concluir que la labor fisioterápica en los trastornos de espectro autista ya está contemplada y que no solo es útil, sino que ya se considera necesaria. El objetivo esencial del tratamiento es mejorar la calidad de vida con este tipo de trastornos así que… ¿por qué no incluir al fisioterapeuta y ampliar la sonrisa de nuestros niños?

Bibliografía: Cazorla Gónzalez JJ, Cornellà i Canals J. Las posibilidades de la fisioterapia en el tratamiento multidisciplinar del autismo. Rev Pediatri Aten Primaria. 2014;16:85.e37-e46.

                   

Beneficios de la hidroterapia durante el embarazo

En la actualidad existe gran cantidad de evidencia científica que abala el ejercicio físico durante el embarazo. La gran parte de los efectos de esta práctica son beneficiosos a nivel fisiológico, comportamental y emocional, tanto para la mujer como para el futuro bebé. Es esta la razón de que el ejercicio acuático sea la segunda actividad física más común en mujeres embarazadas.

En esta investigación se analizaron artículos publicados en revistas nacionales e internacionales con gran difusión, artículos de revisión, libros, bases de datos y webs específicas sobre ejercicio físico y salud.

Se pueden distinguir tres tipos de beneficios dependiendo de donde se produce el efecto de el ejercicio acuático: beneficios maternos a nivel fisiológico y antropométrico, beneficios maternos a nivel comportamental y beneficios fetales y del parto.

En los beneficios maternos a nivel fisiológico y antropométrico se observó una mayor capacidad pulmonar después del ejercicio acuático, así como una menor frecuencia cardíaca y presión arterial por lo que favorece la relajación. Se produce una disminución en los niveles de glucosa en sangre durante el periodo de ejercicio en el agua. Así mismo, también se produce una disminución del dolor y un descenso en la grasa corporal en mujeres embarazadas previniendo la obesidad postparto.

En cuanto a los beneficios a nivel comportamental, hablaremos de un refuerzo de los sentimientos positivos y una disminución de los negativos, como el estrés, la fatiga, el malestar físico o la ansiedad. También se mejora la imagen corporal, con lo que se aumenta la seguridad en la mujer que facilita el momento del parto y promociona hábitos saludables.

Por último, en los beneficios fetales y sobre el parto encontraremos un mantenimiento de la frecuencia cardíaca fetal en sus niveles normales, además de un aumento en el volumen de líquido amniótico. 

Conclusión

Encontraremos que los ejercicios acuáticos tienen un gran número de beneficios en las mujeres embarazadas y sus bebés, pudiendo concluir que su recomendación es segura y basada en evidencia científica.

Bibliografía: Beneficios de las actividades acuáticas durante el embarazo: revisión sistemática.

Importancia de la intervención del fisioterapeuta en el manejo del VIH/SIDA pediátrico

Introducción.

La base del trabajo de los fisioterapeutas con pacientes infectados por VHI-SIDA está relacionado con la evaluación diagnóstica de afectaciones a nivel musculoesquelético, psicomotoras y neurológicas, estas últimas son las más relevantes de tratar. Siempre con un enfoque muy individual e integral, valorando el estadio y compromiso de la enfermedad. El objetivo es dar a conocer la importancia del papel del fisioterapeuta en la intervención de pacientes con VIH/SIDA pediátrico.

¿Qué es el VHI-SIDA?

 Es la manifestación avanzada de la infección VIH y se le denomina fase de enfermedad o enfermo de SIDA. Su nombre está formado por las iníciales de los términos Síndrome de Inmuno- Deficiencia Adquirida. Es un Síndrome porque presenta un conjunto de signos y síntomas no específicos de alguna enfermedad en particular. El VIH significa Virus de Inmunodeficiencia Humana. Pertenece a la familia de los retrovirus, que dan origen a patologías degenerativas de evolución prolongada. 

¿Porque los paciente manifiestan inmunodeficiencia?

 Como el principal efecto es producir una disminución de los mecanismos de defensa naturales que tiene el organismo humano, es decir debilita el sistema inmunológico y evita que trabaje adecuadamente hasta que lo anula completamente. Es un virus adquirido, ya que la enfermedad es provocada por un agente externo que es el virus llamado VIH y que se adquiere por medio del contacto directo con algunos de los fluidos y líquidos corporales de una persona enferma.

¿Por qué os traemos esta información? 

El número de casos de VIH/SIDA pediátrico en la ciudad de Cali ha despertado el interés de muchos profesionales de la salud; sin embargo, en la práctica, la intervención fisioterapéutica no está bien definida ya que se desconoce la habilidad del VIH/SIDA de comprometer múltiples órganos y sistemas, trayendo consecuencias como limitaciones, y discapacidades asociadas. En la búsqueda bibliográfica la información acerca de fisioterapia y VIH/SIDA es escasa; por tal motivo, el interés de este artículo es entender dicha problemática y mencionar las áreas en el que el fisioterapeuta puede actuar contribuyendo así en el incremento de la sobre vida de las personas con esta patología, no solo en forma cuantitativa, si no en una mejor calidad de vida.

El VIH-SIDA  se ha extendido enormemente en todo el mundo; para el 2003 según el informe dado a conocer el programa conjunto de la ONU Y la organización mundial de la Salud (OMS), en todo el mundo vive aproximadamente con el VIH 40 millones de personas, incluidos 2.5 millones de niños menores de 15 años. La transmisión vertical del VIH es la principal causa de adquisición, por tal motivo, el número de niños infectados está aumentando a una velocidad alarmante; el total de casos pediátricos de VIH-SIDA excede los 4.400 casos, observando que anualmente nacen 2.000 niños infectados ya sea durante el embarazo, el nacimiento o la lactancia.

¿Qué papel juega el fisioterapeuta en el VHI-SIDA? 

En primer lugar se hará una valoración, realizando test, como el de postura, amplitud de movimiento articular, la fuerza muscular, su flexibilidad, un examen neurológico… valorando así en el estadio de la enfermedad en el que se encuentra y que funciones u órganos que están implicados. Es importante tener claro que la estimulación temprana mejora y ayuda al desarrollo de las competencias del niño en el entorno, de igual manera hace que adquiera capacidades perdidas o retrasadas pero no lo adelanta. Por tanto será una de las técnicas usadas. Seguido de la estimulación temprana es importante trabajar el aspecto psicomotor, porque este favorece la salud física y psíquica del niño por tratarse de una técnica que le ayudara a dominar de una forma sana su movimiento corporal. Los trastornos del desarrollo psicomotor reflejan siempre alteraciones en las que se ven afectados varios aspectos del desarrollo del niño; de ahí la importancia del fisioterapeuta.

Las afectaciones más comunes en estos pacientes y que puede hacer la fisioterapia por ello:

- Con respecto a la Psicomotricidad se evidencia que los componentes de los más afectados son la lateralidad, esquema corporal, coordinación y la motricidad fina. Con un buen trabajo fisioterápico como por ejemplo, trabajo de la propiocepción esto podría mejorar.

-Las alteraciones más significativas en esta población son las músculo esqueléticas tales como: flexibilidad, fuerza muscular, amplitud de movilidad articular y postura con un predominio alto, causadas por inadecuada higiene postural, mecánica corporal y sedentarismo conllevando inevitablemente a un síndrome de descondicionamiento físico; Al referirnos a la población infantil es de vital importancia y es nuestro papel fundamental como fisioterapeutas educarlos en el mantenimiento de la salud por medio del ejercicio físico haciendo buen uso de él y evitando que se convierta en un sinónimo de fatiga o sobre entrenamiento físico, creando así conciencia de hábitos saludables de vida.

-Alteraciones neurológicas. El cerebro es el principal lugar de infección por el VIH y hasta el 66% de los pacientes con SIDA sufren alguna complicación que afecta el sistema nervioso; el virus no parece invadir directamente a las células nerviosas pero pone en peligro su salud y función. La inflamación resultante puede dañar al cerebro y la médula espinal y causar síntomas como confusión y olvidos, cambios en la conducta, dolores intensos de cabeza, debilidad progresiva, pérdida de la sensación en los brazos y las piernas y accidente cerebrovascular. También es común el deterioro motor cognitivo o el daño de los nervios periféricos, pudiendo surgir otras complicaciones del sistema nervioso que se producen como resultado de la enfermedad o de medicamentos usados para tratarla.

La función del fisioterapeuta en el manejo de pacientes con VIH/SIDA pediátrico, es de gran relevancia, ya que casi la totalidad de los pacientes pre

sentan alteraciones osteomusculares, en cuyo lugar el fisioterapeuta juega un papel muy importante, estas a su vez llevan consigo a una afectación cardiorrespiratoria (sistemas muy comprometidos en los pacientes con VHI-SIDA) debido a la escasa actividad física y la inadecuada higiene postural, lugar en el que el fisioterapeuta también puede intervenir y tratar. Respecto al retraso del desarrollo psicomotriz. y las alteraciones neurológicas, íntimamente en relación, desagraciadamente la incidencia de las neurológicas seguirá en aumento ya que es inevitable que el virus tenga como principal objetivo de infección al cerebro y a la medula espinal. Pero lo que si es sabido, es que a pesar de ello, lo que si podemos hacer es dar una correcta intervención a estas, evitando así complicaciones en otros sistemas que podrían mejorar la calidad devida de los pacientes.

También será de gran ayuda e importancia instaurar hábitos que mejoren o mantengan los sistemas del cuerpo sanos y dis

minuya el riesgo de enfermedad produciendo efectos benéficos en la salud como: liberación de estrés, eliminación de hábitos nocivos, buena higiene personal, salud sexual, adecuadas horas de sueño, entre otras; que le permite a la persona vivir en calidad.

Conclusión

Por tanto el fisioterapeuta tiene una gran responsabilidad en el abordaje del paciente infectado por VIH/SIDA en cualquiera de las etapas de evolución del síndrome, no solamente como miembros de un equipo de salud, mejorando su calidad de vida y optimizando sus condiciones fisiocinéticas, sino también como persona que identifica la problemática psicosocial de esta población rechazada y discriminada y a quienes la sociedad ha marcado con un estigma que no gira únicamente alrededor del paciente.

Hipoterapia: ¿qué es y qué efecto tiene en los niños?

Los niños con discapacidad motora pueden sufrir restricciones a nivel funcional y sensorial. Estas restricciones afectan a la relación del niño con el entorno, sus actividades diarias e interacciones sociales.

Para disminuir el impacto de estas limitaciones, y respaldado por los resultados de diversos estudios científicos, creemos que una de las intervenciones terapéuticas que debemos considerar es la hipoterapia o terapia asistida con caballos.

¿Qué es la hipoterapia?

Se conoce por hipoterapia al tratamiento mediante la utilización del movimiento multidimensional del caballo, con el objetivo de producir estímulos sensoriales y motores al igual que mejorar la funcionalidad y calidad de vida del niño. El movimiento del caballo es rítmico y repetitivo, por lo que presenta similitud con la mecánica de nuestro movimiento. Esto facilita al niño entender cómo debería moverse.

La posición del niño en el caballo puede variar, pudiéndolo colocar a lomos del caballo hacia delante, de lado, boca arriba o boca abajo para interactuar con el movimiento del animal y combinarlo con juegos.

Además, el niño percibirá sensaciones como el calor corporal del caballo, lo que estimulará sus sentidos y podrá producir diversos efectos, como relajación muscular. Esta terapia suele ser combinada con otras técnicas para obtener un mejor resultado.

¿A quién está destinada la hipoterapia?

Estas terapias son útiles para niños con limitaciones funcionales a partir de los 24 meses de edad, que padezcan parálisis cerebral, daño cerebral adquirido, esclerosis múltiple, enfermedades musculares que alteren el tono muscular, el equilibrio o la coordinación…

¿Por qué deberías elegir la hipoterapia?

Esta terapia cuenta con evidencia científica que prueba su efectividad tanto en niños como en adultos (mayor efecto en niños). Con ella conseguiremos un aumento del equilibrio, el tono muscular, el rango articular de movimiento, el control postural y la coordinación del paciente.

Además, esta terapia afecta positivamente a la actitud de los niños. Las sesiones de esta terapia son como un juego para ellos, y estar en contacto con la naturaleza y los caballos también tiene efectos positivos en las emociones del niño.

Por último, el hecho de trabajar con caballos en esta terapia produce mayor motivación y adherencia al tratamiento porque es una terapia más divertida e interactiva que las terapias más convencionales.

Bibliografía: http://efisiopediatric.com/terapia-asistida-caballos-hipoterapia/

Fisioterapia en neonatología: abordaje del niño prematuro

¿Qué conlleva el nacimiento prematuro del bebé?

El nacimiento prematuro (antes de las 37 semanas de gestación) es una situación biológica que aumenta el riesgo de complicaciones en el neonato por la falta de desarrollo generalizado. Pese a ello debemos estar agradecidos, ya que la tasa de supervivencia ha aumentado considerablemente en los últimos años debido al abordaje interdisciplinar y precoz de este estado neonatológico.

Equipo básico:

Neonatólogo: médico responsable de organizar y elegir el plan de actuación y atención al neonato.

Psicólogo: Útil para entablar relación con los padres y prepararlos para afrontar la situación que les depara.

Personal de enfermería: Especialidados en el cuidado del bebé

Fisioterapeuta: forma parte del equipo de apoyo. Su función es  ayudar al niño a madurar las funciones básicas del neonato; la deglución, la respiración, el movimiento… También puede dar tratamiento específico a las patologías asociadas a la prematuridad. La actuación del fisioterapeuta debe ser precoz para reducir o incluso evitar la consecuencias de los factores de riesgo motores y respiratorios.

La prematuridad está relacionada con una “vida artificial”, es decir, el niño no es capaz de realizar las funciones vitales por falta de maduración por lo que se utiliza maquinaria externa como incubadoras para mantener la temperatura corporal, sonda para alimentación y otros utensilios a parte del equipo humano encargado del cuidado neonatal.

¿Cómo es el tratamiento fisioterápico?

Entre las alteraciones más importantes de este estado de prematuridad se encuentran los problemas respiratorios y motores (parálisis cerebral infantil).

Para realizar el tratamiento fisioterápico tenemos que controlar la postura del bebé y en el caso de que esté conectado  una sonda alimentaria solicitar al personal de enfermería que durante el tratamiento no administre alimento al neonato. También es importante la higiene de las manos del fisioterapeuta ya que, como hemos indicado antes, la falta de desarrollo también se observa a nivel inmunológico por lo que se debe evitar cualquier posible foco de infección.

Maduración

La primera labor debe ser la maduración del reflejo de succión necesario para que el bebe se alimente una vez abandone la incubadora y comience la vida fuera de neonatología. Para ello se usará un chupete especial enfríado previamente para aumentar el estímulo y obtener mejores resultados. Luego, mediante diferentes técnicas iremos recuperado el resto de reflejos como el de deglución o el de volteo reflejo con técnicas específicas.

Estimulación sensorial

En cierto modo, toda la labor fisioterápica trae consigo una estimulación  sensorial mediante el cambio de postura del neonato, las movilizaciones pasivas, masajes…

Para el sentido del tacto se puede pasar  un pincel o brocha por el cuerpo del bebé y observar las reacciones.

Para el sentido de la vista  se pueden utilizar  juguetes llamativos que nos ayudarán a realizar una valoración visual y a la vez una estimulación.

Para el sentido del oído se puede utilizar un sonajero conociendo que la actitud normal ante un estímulo sonoro es que el bebé busque la fuente que emite el sonido.

Por otro lado, con los cambios posturales no solo se evita la aparición de heridas por sobrepresión sino que también estimulamos el sistema vestibular.

Respiración

Los problemas respiratorios son muy frecuentes por la inmadurez pulmonar y los trastornos asociados.

El fisioterapeuta se centra en técnicas respiratorias para mejorar la ventilación y evitar las secreciones evitando una posible obstrucción de los bronquios. También se pueden realizar expansiones costales para mejorar los movimientos de la caja torácica, beneficioso para la ventilación anteriormente mencionada.

Masaje

Se utilizan como métodos de relajación en el bebé. Hay que tener en cuenta los aspectos psicológicos por los que pasa el bebé. Vive una situación de estrés donde todo le parece un peligro. Además de la relajación también se obtiene estimulación sensorial, relajación de la musculatura contraída y un aumento de la temperatura superficial por la fricción de las manos del fisioterapeuta con la piel del bebé. Si acompañamos los masajes con musicoterapia (especialmente música clásica para evitar ruidos bruscos) conseguimos una doble relajación beneficiosa para el pequeño.

Exploración

Es necesario que se vigile eficazmente el cráneo y la cara, zonas de gran sintomatología en enfermedades propias del bebé así como el cuello, las extremidades y el tronco que nos guiarán a la detección precoz de malformaciones, lesiones e incluso posibles fracturas causadas en el parto.

Conclusión

Con este artículo concluimos que es de suma importancia la labor fisioterápica en el abordaje del niño prematuro y reivindicamos la necesidad de más plazas dentro del equipo de neonatología ya que no solo supondría un ahorro económico para el sistema sanitario, sino que signifiaria una mejora más temprana del neonato y el descanso mental de los padres al poder disfrutar en menos tiempo por completo de su pequeño.

Bibliografía:https://www.efisioterapia.net/articulos/papel-fisioterapeuta-ninos-prematuros

Natación en los bebés

La natación para bebés es muy diferente a lo que realmente es el nadar, ya que, los niños son demasiado pequeños para adquirir y desarrollar autonomía en el agua y poder realizar los movimientos que se realizan en natación. 

Hay diversos estudios que recogen datos relacionados con el medio acuático y los elementos que intervienen en el proceso de aprendizaje. 

¿Cómo puede ayudar la natación al bebé?

Entre los principales hallazgos de numerosos estudios se ha obtenido que tiene un gran papel en el desarrollo psicomotor, adquiriendo una mayor coordinación motriz, localización propioceptiva e integración kinestésica; además de facilitar movimientos y experiencias motrices que le conduzcan a un aumento del repertorio motor. Además  ayuda al fortalecimiento del sistema cardiotorácico y también es importante para la regulación del tono muscular, la estática, el equilibrio y el movimiento, incluso es beneficioso para conseguir una mejora de las relaciones afectivas entre los padres y  el niño. 

Es necesario destacar que produce un aumento del desarrollo de la capacidad intelectual, ayudando a los niños a ser más creativos y observadores, por lo que se recomienda esta práctica durante los primeros meses de vida del niño. 

Es uno de los mejores métodos de estimulación temprana porque en un ambiente de juego y placer aporta ciertos beneficios importantes sobre el bebé, relacionados con componentes físicos (agua, movimiento, calor). 

¿Es realmente agradable para los bebés?

Esta práctica a los bebés les resulta muy gratificante y tan solo hay que fijarse en su rostro de felicidad cuando lo practican. Para ellos el contacto con el agua, es una de las formas más divertidas de estimulación temprana, además al niño el contacto con el agua no le supone un gran impacto porque están acostumbrados al medio acuático del útero durante el embarazo, que es un medio parecido. Ahí se mueven libremente, ejercitando su musculatura, desarrollan su motricidad gruesa y la confianza en sus capacidades. Si esta actividad es acompañada de cantos y juegos, la experiencia resulta sin duda, enriquecedora. 

Los recién nacidos están perfectamente dotados de una variedad de reflejos que hacen posible el progresivo desarrollo de una conducta adaptada al medio en que se desenvuelvan, en este caso el agua. Si limitas las experiencias del bebé durante su primer año de vida a estar en la cuna o pasear en el cochecito significa reducir el desarrollo tanto físico como intelectual del bebé, en un periodo crítico de su vida. 

¿Cuál sería la edad para empezar a practicarlo?

La edad para practicar esta actividad no está definidas, sin embargo, es conveniente esperar hasta el cuarto mes de vida, ya que a esa edad termina de madurar el sistema inmunológico del bebé y se reducirán mucho las posibilidades de resfriados e infecciones como la otitis, aunque por lo general  se empieza con lactantes de edades a partir de 6 semanas. 

La edad para comenzar la práctica de esta actividad no está definida, no obstante, es conveniente esperar hasta el cuarto mes de vida, ya que a esa edad termina de madurar el sistema inmunológico del bebé y las posibilidades de resfriados e infecciones como la otitis, se reducen notablemente, aunque por lo general se empieza con lactantes de edades a partir de 6 semanas. Los niños de esta edad todavía no son capaces de realizar  todos los ejercicios del programa del curso, pero los aprenden pronto. Hasta entonces se practica más la familiariza­ción con el agua y los ejercicios que el lactante puede efectuar. Aunque es muy importante destacar que al final del primer año de vida es demasiado tarde para el inicio­ de la natación para bebés, ya que el reflejo de protección de la respiración ya ha involucionado.

La natación para bebés se define como una actividad juego-placer-estímulo-experiencia-afectiva. Aunque, no es solo el disfrute personal, sino también los distintos beneficios psicomotores, sociales y cognitivos. 

¿Puede provocar algún trauma en el bebé?

La inmersión total se considera indispensable en el proceso de desarrollo y adaptación. Ésta se  lleva a cabo en las primeras etapas, pero siempre va precedida de un ejercicio de sumergir al niño por encima del labio superior para que el bebé cierre la boca en contacto con el agua: el bebé debe mantenerse en esa posición durante varios segundos y después el padre deberá reconfortarlo para aportarle seguridad. Esta maniobra solo debe realizarse cuando el bebé esté tranquilo, relajado y sin brusquedad, en estas condiciones la experiencia no le resultará traumatizante. 

Contraindicaciones

Por otra parte, la práctica de esta actividad tiene pocas contraindicaciones y algunas de ellas relativas, ya que los niños van a estar siempre bajo la vigilancia de los padres, sin embargo, las contraindicaciones más destacadas son la de enfermedades infecciosas o inflamatorias, enfermedades cardiovasculares, enfermedades cutáneas, etc… 

En el siguiente vídeo podéis observar cómo se lleva a la práctica la natación en bebés:

https://www.efisioterapia.net/articulos/natacion-bebes-efectos-y-beneficios-el-nino

Ejercicios, masajes y juegos para la rehabilitación de niños asmáticos.

Introducción:

El hacer actividad física de forma regular y sistemática ha demostrado a través de los años ser beneficioso en el fortalecimiento y rehabilitación de la salud. Ofreciendo una mejora de fortalecimiento tanto de la imagen del individuo como de la persistencia en mejorar para alcanzar sus objetivos y sentirse más realizado, creando una sensación positiva de independencia y control de su vida. Por ello es que contamos con técnicas fisioterápicas para promover el objetivo en la mejora de los niños asmáticos, además de poder determinar el grado de severidad de los mismos.

Los ejercicios tradicionales chinos, masajes y juegos, han demostrado en diversas investigaciones sus efectos positivos en este tratamiento, además de hacerlo más variado, dinámico y motivado. Gracias a estos, se podría incluso reducir el número de ingresos del paciente.

¿Qué es el asma?

Se define la enfermedad, como una inflamación crónica de la mucosa respiratoria como resultado de la respuesta inflamatoria de mastocitos, plaquetas, neutrófilos y células pulmonares que causan edemas, hipersecreción de moco y bronco constricción. Esta enfermedad es crónica en la infancia.

¿Crees que la fisioterapia sería  útil en la fisioterapia en pacientes asmáticos pediátricos?

Por supuesto, un estudio de la Universidad  Ciencias Médicas de la Habana ha demostrado que el Tai Chi Chuang, el masaje y los juegos son muy beneficiosos aplicando los métodos de rehabilitación adecuados.

El objetivo fue contribuir en la mejoría de las capacidades físicas de los niños asmáticos con la aplicación de ejercicios físicos, masajes y juegos, además de determinar el grado de severidad de la enfermedad y analizar los resultados de la toma del flujo pico espiratorio, al inicio y final de la investigación.  Al finalizar el tratamiento se logró el aumento de las capacidades físicas, disminuir los síntomas clínicos, el grado de severidad y un ahorro económico por días de ingreso hospitalario de estos pacientes. Esto nos indica que el papel del fisioterapeuta en pacientes pediátricos con asma es importante.

En el estudio aplicaron la rehabilitación en 25 niños asmáticos con edad de diez años y al final del tratamiento casi la mitad de la muestra se encontraba como persistente ligero, habían disminuido los pacientes moderados y se redujo a solo el 20 %, de un 36 % inicial, los clasificados como severos.

 ¿ Que pueden aportar las tres actividades aplicadas en el estudio?

El Tai Chi Chuang es un arte marcial chino, que devino en un eficaz sistema terapéutico. Este arte marcial contiene un grupo de técnicas y de movimientos, que se realizan de forma lenta, continua y fluida. Sus practicantes atribuyen sus beneficios para la salud a su estrecha vinculación con la Medicina Tradicional China. Por otro lado tenemos el masaje, ya practicado en las antiguas civilizaciones, como Grecia o Roma. Con esto no solo conseguían que su ejercicio fuera más efectivo si no que disminuyeran las lesiones.  Cuando los músculos son sometidos a demasiado esfuerzo, acumulan sustancias de desecho que causan dolor, rigidez, e incluso, espasmos musculares. El masaje también incrementar la circulación muscular, acelerando así la eliminación de estas sustancias tóxicas y dañinas. A la vez, el masaje consigue que la sangre y el oxígeno fresco lleguen a los tejidos con prontitud, con lo que se aligera el proceso de recuperación de lesiones y de numerosas enfermedades entre ellas el asma bronquial. Como decíamos antes los juegos  al ser muy dinámicos, motivadores y más fáciles de entender para los más pequeños, crearan una mejor adhesión a la terapia evitando el abandono por falta de motivación y mas hablando de pacientes pediátricos.

https://www.efisioterapia.net/articulos/ejercicios-masajes-y-juegos-la-rehabilitacion-ninos-asmaticos

Trastornos de la deglución: DISFAGIA

¿Qué es la disfagia? Es la afección que implica la progresión dificultosa del bolo alimenticio de la boca al esófago.

La disfagia puede afectar a una o varias fases de la deglución, bien sea a nivel orofaringeo, esofágico

En función de cuál sea su causa podemos hablar de disfagias neurogénicas o de nivel orgánico.

En lesiones pediátricas, son muchas las enfermedades que dan lugar a déficit en el proceso de maduración de la alimentación; citamos aquí unas de las mas comunes: Una succión que persiste en detrimento de la masticación, lentitud de la deglución, falsas vías alimentarías, obstrucción de la parte oral por la saliva, incompetencia del velo del paladar, reflujo gastroesofágico, lentitud de la digestión y del vaciamiento gástrico y falta del desarrollo de las praxis linguales.

¿Cuál es nuestra labor?

-Si existe una asimetría facial, y el cierre de los labios es asimétrico, la estimulación debe reforzarse más en el lado afecto.

-Dificultad de apertura bucal. Se procura insensibilizar este reflejo de mordedura. Para ello se intenta deslizar poco a poco un dedo en el interior de la boca colocándolo primero entre la encía y la mejilla y, a continuación, entre las encías superior e inferior, preparándose para sacarlo rápidamente.

-Cuando es capaz de controlar la apertura bucal hay que analizar que la capacidad de succión no desencadene un nuevo cierre reflejo.

-Dificultad para mover la lengua. La elevación del tercio posterior de la lengua se consigue presionando con el dedo índice hacia abajo y hacia atrás, en el tercio anterior de la lengua.

Cuando la lengua se encuentra pegada al paladar se intenta deslizar la tetina, o el dedo, entre el paladar y la lengua. La movilidad lateral de la lengua se estimula realizando vibraciones con el dedo medio en la parte inferior lateral de la lengua.

-El fisioterapeuta debe intercalar la vibración con la estimulación del cierre de los labios para que el niño tenga la posibilidad de deglutir.

-Existen otros problemas como el ahuecamiento inadecuado de la lengua o una coordinación imperfecta, la solución es introducir los alimentos en la boca a mayor profundidad.

Más adelante se va acercando, de forma progresiva, al orificio de la boca,.

Si la elevación de la lengua es insuficiente, el fisioterapeuta puede pegar en el paladar del niño alimentos como chocolate o mermelada que el niño buscará automáticamente.

No hay que olvidar que, cada poco tiempo, se debe permitir al niño que degluta.

-Problemas en la coordinación succión-deglución-respiración.

La sincronización se ve favorecida por pausas respiratorias. La respiración y la deglución están íntimamente unidas. Para establecer un buen ritmo respiratorio es imprescindible realizar un buen trabajo de fisioterapia respiratoria (expansiones costales, técnicas de desobstrucción bucal,…La capacidad del fisioterapeuta para controlar tanto la función alimentaria como la función respiratoria le confiere un lugar preferente.

- Boca hipersensible. Con la mandíbula cerrada se golpean los labios del niño en dirección al cierre. Progresivamente se introduce un dedo dentro de la boca y se friccionan las encías. Poco a poco se adentra más abordando la lengua, la parte interna de las mejillas,...

-Trastornos de la masticación. El movimiento que se busca se realiza de arriba abajo en un plano frontal. Se puede utilizar un bizcocho tierno o patatas fritas, por ejemplo, debido a los efectos estimulantes del ruido y del sabor. El fisioterapeuta facilita el movimiento mediante un apoyo de abajo arriba sobre la mandíbula. Se induce el movimiento vertical combinado con el lateral, de manera rítmica, con el dedo medio y el pulgar colocados en oposición sobre la mandíbula.

-Estimular la deglución. La estimulación de la pared posterior de la faringe y de la base de la lengua son los puntos de partida para el estimulo del reflejo deglutorio.

El reflejo deglutorio se estimulará aplicando frío sobre los pilares anteriores de velo del paladar. Una deglución ruidosa puede ser signo de falta de coordinación.

Puede tener dificultad para deglutir por exceso de saliva en la orofaringe. Una técnica eficaz consiste en tirar de la mandíbula hacia delante, colocando el pulgar detrás de los dientes de la mandíbula inferior y el índice por debajo el mentón, ello permite tirar suave y progresivamente de la mandíbula hacia delante.

-Rehabilitación de las alteraciones en el tono y de la movilidad normal. Las técnicas de cinesiterapia aplicadas a nivel del sistema bucofonador permiten reforzar el control motor.

En el caso de las alteraciones del tono muscular será necesario normalizar el mismo de manera previa a la realización de las movilizaciones. La reeducación de la espasticidad o rigidez mediante maniobras de masoterapia (deslizamientos) y estiramientos muy suaves y lentos, procurando no estimular respuestas asociadas de hiperreflexia.

En el caso de disminución del tono se utilizaran maniobras más intensas de masoterapia y vibraciones manuales o instrumentales a distintos niveles: lingual, facial, mentón.

Conclusión.

El diagnóstico y tratamiento debe ser lo más precoz posible y adaptado a cada uno de los casos.

Evidentemente el abordaje de un proceso tan complejo y con tan importantes repercusiones para el niño ha de ser interdisciplinar (fisioterapeutas, logopedas, neurólogos, foniatras, otorrinolaringólogos, terapeutas ocupacionales, psicólogos, nutricionistas,...) y siempre contando con la colaboración y participación de la familia

https://www.efisioterapia.net/articulos/trastornos-la-deglucion-del-nino-evaluacion-y-tratamiento-fisioterapico

¿Qué es la fisioterapia pediátrica?

En esta nueva entrada vamos a conocer en términos generales que es la fisioterapia pediátrica.

Una cosa importante a tener en cuenta es que la fisioterapia pediátrica no es la “fisioterapia” aplicada al niño, sino que es una rama especializada y como tal dispone de un abanico inmenso de tratamientos terapéuticos e intervenciones propias y diferentes al resto de las especializaciones. (1)

La fisioterapia pediátrica, como habéis podido intuir, se ocupa de las intervenciones terapéuticas en los neonatos, niños y adolescentes con el fin de acompañar un correcto desarrollo psicomotriz. A fin de cuentas, el principal objetivo es que los niños obtengan el mayor nivel de funcionalidad posible anteponiéndose a las diferentes enfermedades sean de la tipología que sea. (2)

El trabajo con niños debe de realizarse desde el modelo biopsicosocial. Con esto nos referimos a que no podemos evaluar al niño fuera de su entorno (su familia o la escuela) y tenemos que ser acordes a la edad del niño en cuestión. Si bien es cierto que en la mayoría de los casos no podemos tener en cuenta al niño para acordar los tratamientos (siendo entonces parte del equipo de trabajo los padres del pequeño), conforme el niño va madurando se le tiene que incluir dentro de las decisiones (evidentemente dentro de lo posible y cuando no haya un trastorno mental severo).

Dicho esto, vamos a realizar una breve explicación de los diferentes métodos terapéuticos utilizados en la fisioterapia pediátrica de forma general ya que en los siguientes artículos se desarrollarán más.

·         Hidroterapia: Trabajo terapéutico en medio acuático que permite la mejora de las capacidades musculo-esqueléticas y cognitivas. El agua puede sernos de utilidad para que el niño se divierta a la vez que realiza la terapia.

·         Hipoterapia: Terapia que se realiza mientras el niño “monta a caballo”. Aprovechamos los movimientos que el trote de caballo transmite al niño para mejorar su postura. A nivel cognitivo el cuidado del caballo también puede ser beneficioso.

·         Masoterapia: El masaje puede ayudarnos a la hora de relajar al niño favoreciendo la aplicación de otras técnicas. También podemos recurrir a otros tipos de masajes que mejoren la circulación o utilizarlos con fines cognitivos para estimular los receptores cutáneos.

·         Fisioterapia respiratoria: Consiste en la aplicación de técnicas, generalmente manuales, mediante las cuales intentamos mejorar la capacidad pulmonar y los movimientos respiratorios. Con estas técnicas podemos prevenir y tratar enfermedades del sistema respiratorio

·         Cinesiterapia: el movimiento es la terapia por excelencia. Permite aplicarla con una gran variedad de juegos que llamen la atención del pequeño y mejora el desarrollo motor y propioceptivo del niño.

·         Fisioterapia obstétrica: Esta técnica no se utiliza en niños, sino en las mujeres que van a ser madres. La incluimos aquí ya que el buen tratamiento obstétrico de la madre previene las lesiones  en el cuerpo de la mujer y disminuye el riesgo de complicaciones a la hora del parto que pueden desembocar en una patología irreversible.

·         Rehabilitación: Aplicada tras un daño externo que implique pérdida de movilidad (fracturas, quemaduras, cicatrices). Es la más conocida y aceptada tanto en el boca a boca como en los centros sanitarios y donde más relevante es la función fisioterápica

·         Fisioterapia en enfermedades crónicas: Son técnicas de intervención fisioterápica destinadas a la mejora de la calidad de vida de los niños cuya patología se ha establecido de forma permanente.

·         Fisioterapia oncológica: Pese a que podríamos incluirla dentro de las enfermedades crónicas la situamos en un punto propio debido a la gran incidencia del cáncer en niños. El fisioterapeuta no solo sería una figura que permitiría mejorar la calidad de vida del niño, sino que a nivel cognitivo el trato personal con el fisioterapeuta constituiría un apoyo vital en la situación de cronicidad donde se encuentra el niño.

·         Fisioterapia osteopática: Consiste en la terapia manual aplicada a nivel óseo, muscular y visceral que nos permite el abordaje del niño de una manera única y evitando patologías tan comunes como es el cólico del lactante o el estreñimiento.

(1)    http://efisiopediatric.com/que-es-la-fisioterapia-pediatrica/

(2)    https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/pediatria-infancia/fisioterapia-infantil.html

Estudio Fisioterapia Pediátrica

¡Hola, bienvenidos a nuestro nuevo blog!
La primera entrada va a servir como fundamento a la creación de este nuevo proyecto que con tanta ilusión estamos comenzando. Hemos realizado un estudio mediante encuesta con los que hemos podido demostrar cuantitativamente que a la gente, en especial a los papás y las mamás, les gustaría saber más de la fisioterapia pediátrica y de los beneficios que puede tener para sus pequeños
En primer lugar, nos gustaría dar las gracias a todas esas personas anónimas que habéis participado en este pequeño estudio.
Dicho esto, comenzamos a analizar los resultados obtenidos:
Empezamos el estudio preguntando de forma general sobre la fisioterapia y sobre los resultados obtenidos en el caso de haber requerido los servicios de un fisioterapeuta, ya que esta ultima podría condicionar la visión de la fisioterapia pediátrica
Después, en una segunda sección de la encuesta, utilizamos preguntas específicas sobre la fisioterapia pediátrica obteniendo lo siguiente:

 En cuanto a la pregunta expuesta anteriormente, los resultados son evidentes, más del 50% de los encuestados no sabe o no conoce con exactitud la labor del fisioterapeuta pediátrico, hecho que implica ya la necesidad de cierta información acerca de esta especialidad de la fisioterapia.
Pese a los resultados anteriores, en la siguiente pregunta podemos ver el gran avance que esta rama ha tenido:

La escoliosis va en cabeza, el 65,1% de los encuestados afirman ver útil la la labor del fisioterapeuta en esta patología raquídea que suele comenzar en la infancia. Por detrás, le sigue el daño neurológico donde más de la mitad de los encuestados ven adecuada la actuación fisioterápica.
Lo llamativo del análisis de esta pregunta es que un porcentaje elevado de los encuestados, dentro de la novedad y la poca información de esta rama, empieza a valorar al fisioterapeuta en enfermedades crónicas como el sida o la oncología y, en cierta manera, la fisioterapia respiratoria tan útil en los resfriados comunes o en niños prematuros.
Y cerramos el estudio de la mejor manera posible:

El 92,1% de los encuestados afirma que sería útil la presencia de más información sobre la fisioterapia pediátrica, por lo que con esta primera entrada fundamentamos, como hemos dicho anteriormente, la creación de este blog.
En las próximas entradas desvelaremos el papel fundamental de la fisioterapia no solo en las patologías mostradas en la encuesta, sino en todas las que vayamos conociendo y estén científicamente comprobadas. Saludos y gracias por hacer esto posible.